NIEUWS: Criteria voor vergoeding medicijnen als hulpmiddel bij afvallen opnieuw gewijzigd

Recent heeft het Zorginstituut Nederland de criteria voor de behandeling met medicatie bij afvallen gewijzigd. Hierdoor hebben wij per direct onze zorgpaden voor deze behandeling moeten aanpassen.

Sinds een klein jaar bieden wij naast maagverkleinende trajecten ook behandelingen met medicijnen. Toen wij hiermee begonnen, vielen die behandelingen onder niet-verzekerde zorg, wat betekent dat patiënten het volledige traject zelf moeten betalen. In april werd bekend dat op korte termijn de medicatie vergoed zou worden voor een beperkte groep mensen. Na dit nieuwsbericht is het aantal aanmeldingen voor dit traject explosief gestegen en zijn de wachttijden hiervoor enorm opgelopen.

Terwijl we bezig waren om dit in goede banen te leiden, zijn per 1 juli de richtlijnen voor de behandeling met medicijnen opnieuw gewijzigd. Er is één belangrijke voorwaarde bijgekomen: iemand komt pas in aanmerking voor vergoeding van de medicijnen als hij of zij al een jaar een gecombineerde leefstijlinterventie (GLI) volgt.

De snelle opvolging van wijzigingen heeft ertoe geleid dat wij genoodzaakt zijn om onze eigen zorgpaden aan te passen. Hierbij moeten we rekening houden met de verschillende typen medicijnen en verschillende kosten, criteria om wel of niet in aanmerking te komen voor het traject en criteria om het traject wel of niet vergoed te krijgen. Na de zomer nemen we hierover definitieve besluiten.

Wat kunt u als huisarts doen?

Totdat wij definitief duidelijk hebben hoe de zorgpaden eruit gaan zien, kunt u iedereen van wie u denkt dat hij/zij in aanmerking komt voor de behandeling met medicijnen blijven aanmelden via ZorgDomein. We bekijken iedere aanmelding persoonlijk en op basis daarvan ontvangt de patiënt van ons gedetailleerde informatie.

Als uw patiënt graag in aanmerking komt voor de vergoede behandeling maar nog geen GLI-programma volgt, ga dan samen op zoek naar een geschikt programma. Er zijn verschillende erkende programma’s die door heel Nederland worden verzorgd. Bij Vitalys bieden we GLI COOL aan. Verwijzen hiernaar kan via ZorgDomein. Andere aanbieders van GLI-programma’s in de regio Arnhem vindt u op de website www.gliregioarnhem.nl.