Lees deze pagina voor Aanmelden behandeltraject medicatie bij overgewicht Aanhef De heer Mevrouw Niet relevant Voornaam * Achternaam * Straatnaam + huisnummer * Postcode * Woonplaats * Telefoonnummer * E-mailadres * Geboortedatum * Vul in dd-mm-jjjj, bijvoorbeeld 01-01-1990 BSN-nummer * Verzekeraar + polisnummer * Wie is je huisarts? + plaats * Wat is je BMI? (weet je deze niet, gebruik dan de BMI-meter op deze website) * Van welke aandoeningen, die komen door je overgewicht heb jij op het moment last? * geen hoge bloeddruk hartritmestoornissen hartfalen overige hart- en vaatziekten slaapapneu aangetoonde artrose Heb je eerder een maagverkleining gehad? * Ja Nee Ben je op dit moment zwanger? * Ja Nee Niet op mij van toepassing Ja, ik heb de voorwaarden voor deelname aan dit traject goed gelezen op deze website. Ook weet ik dat ik delen van deze behandeling zelf moet betalen. * We gebruiken je gegevens alleen om je te informeren over het behandeltraject medicatie bij overgewicht
